医学科普
新冠疫情期间血液科患者如何防疫及诊疗
血液病患者免疫力低下,属于新冠病毒感染的高危人群,面临预防新冠感染及原发病诊治的临床问题。疫情期间血液病患者应该怎样预防感染并得到规范化的诊治,怎么与医院医生合作共同克服困难。我们给出以下建议: 第一,熟悉疫情期间特殊的就诊要求,减少不必要的感染风险,高效率获得临床诊疗帮助。 1. 针对新冠疫情,各大医院相继开展网上预约,线上免费咨询、问诊活动,建议患者在到院之前先在线上寻求医护人员的指引和帮助,熟悉就诊程序。不必过度恐慌、焦虑。 第二,要做好防疫工作。 1.接受过造血干细胞移植的患者,继续保持原有习惯,即可达到有效预防的目的。 2.居家休息,避免外出,限制探视,如不得不外出,必须要戴口罩!避免乘地铁、公交车等公共交通工具;避免在人流多的公共场所逗留;与家人相处,保持距离(1米),戴口罩。 3. 定期消毒:可用75%浓度酒精或稀释的84消毒剂消毒,消毒经常接触的物品(如手机、门把手、钥匙、遥控器等);家中空气可采用紫外线消毒。 4. 科学洗手:“7步洗手法”,内外夹弓立大腕,在触摸口、鼻、眼之前,咳嗽或打喷嚏后,饭前便后,外出回家后,洗手。洗手时间超过30秒。 5. 居住环境保持通风:每天开窗通风次数不少于3次,每次20-30分钟。 6. 注意饮食卫生、加强营养:进食新鲜、干净、易消化熟食;高温消毒碗筷,适当多摄入优质高蛋白食物,注意补充水分;切勿食用野生动物;勤漱口,饭前、饭后、睡前均要漱口,氯己定漱口水或盐水均可。 7.适当运动,保障休息:切勿熬夜,保证睡眠充足,适度在家中进行活动。 第三,针对不同病种、不同危险评级制定不同诊疗计划。 1. 初发、初诊及病情进展较快的患者,建议积极诊治,如需进一步住院治疗,需先在门诊完善血常规和胸部CT、甚至新型冠状病毒PCR检测,方可办理住院手续; 2. 处于缓解期的中低危白血病患者,可等待疫情结束再巩固治疗。缓解期的高危白血病患者,积极调整治疗。 3. 多发性骨髓瘤患者,可采用那度胺、伊沙佐米口服治疗方案。 4. 慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、惰性淋巴瘤等较为进展缓和的血液病患者,尽可能在家以口服靶向药物为主,等待疫情控制再返院随诊; 5. 如果患者出现发热、咳嗽要及时与血液科医生联系,前往就近医院指定的发热门诊进行新型冠状病毒筛查,结合结果制定抗感染治疗方案。